Prüfungsstoff
 
 

Erreger	Klinische Erscheinungen
Epidemiologie	Diagnostik
Pathogenese	gesetzliche Vorschriften

 

Erreger:
Mycobacterium bovis. Andere Typen, so z.B. M. tuberculosis, der Haupterreger der menschlichen Tuberkulose, kann zwar Rinder infizieren, führt aber meist nicht zu Erkrankungen. Beide Typen gehören zum so genannten Mycobacterium tuberculosis-Komplex (MTBC) und sind genetisch zu über 99 % identisch. In jüngerer Zeit werden Infektionen bei Rindern uch durch M. caprae festgestellt.
 

Epidemiologie:
Humanmedizinische Bedeutung: Bis nach dem 2. Weltkrieg war Tuberkulose bei Menschen und Haustieren in Deutschland weit verbreitet. Infektion von Menschen durch M. bovis war früher sehr häufig, wurde aber meistens überstanden und führte zu einem gewissen Schutz gegenüber einer Infektion mit M. tuberculosis.
Weltweit stellt die Tuberkulose auch heute noch eine Bedrohung für die Menschheit dar. Es wird geschätzt, dass etwa 1/3 aller Menschen infiziert sind. Ein Ausscheider steckt im Mittel 10 bis 15 weitere Menschen an, was Neuansteckungen in der Größenordnung von etwa etwa einem Prozent der Weltbevölkerung pro Jahr bedeutet. Stämme mit multipler Resistenz gegen Antibiotika breiten sich aus, vor allem unter immungeschwächten Menschen (HIV-Infektion!). Die WHO hat 1993 die Tuberkulose als globalen Notfall ausgerufen (webpage: http://www.who.int/inf-fs/en/fact104.html).

In Deutschland waren nach dem 2. Weltkrieg etwa 60 % der rinderhaltenden Betriebe befallen, von den größeren fast alle. Im Jahr 1952 wurde in Westdeutschland ein freiwilliges Bekämpfungsverfahren eingeführt. Basis der Diagnostik war der intrakutane Tuberkulin-Test. Es wurden vom Staat Ausmerzungsbeihilfen gewährt, und die Milch aus staatlich anerkannt freien Betrieben wurde von den Molkereien besser bezahlt. Dieses Verfahren war außerordentlich erfolgreich. Ende 1961 waren 99,7 % aller Betriebe staatlich anerkannt Tbc-frei. Deutschland gilt offiziell als frei von Rindertuberkulose.
Quelle von Neuausbrüchen sind öfters ältere Menschen, die noch mit M. bovis infiziert sind.
Das Wirtsspektrum von M. bovis ist recht breit; so wurde der Erreger auch in Rot- und Schwarzwild nachgewiesen. Allerdings unterhält sich die Infektion anderer Tierarten meist nicht selbst. Ausahmen sind Dachse (Meles meles) in Großbritannien und Irland und Fuchkusus (Trichosurus vulpecula) in Neuseeland, was die Bekämpfung der Rindertuberkulose in diesen Ländern außerordentlich erschwert. In GB wird sogar über eine Zunahme der Herdenprävalenz von Rindertuberkulose berichtet. Zootiere sind relativ häufig infiziert. Bei in Gattern gehaltenen Hirschen kann Tuberkulose ein Problem werden.

Die Übertragung des Erregers erfolgt meist durch Inhalation oder orale Aufnahme von Sputumtröpfchen oder durch Aufnahme von kontaminiertem Trinkwasser oder Futter. In der Gülle kann der Keim etwa ein halbes Jahr überleben.
 

Pathogenese:
Die Krankheit verläuft typischerweise in verschiedenen Stadien.
1. Stadium:  Zunächst bildet sich an der Eintrittspforte und, nach lymphogener Ausbreitung, im regionären Lymphknoten eine entzündliche Veränderung, der sogenannte Primärkomplex. Eine andere Bezeichnung ist Stadium der Erstinfektion. Je nach Abwehrkraft des Organismus endet die Krankheit in diesem Stadium endgültig, oder es besteht über mehr oder weniger lange Zeit der Zustand der relativen Immunität. Sie ist gekennzeichnet durch Hyperergie gegenüber dem Erreger, was sich diagnostisch in Form des Tuberkulin-Tests ausnutzen läßt.
Zweites (oder subprimäres) Stadium: Bei Beeinträchtigun der Abwehrlage kann es sofort oder später zur hämatogenen Generalisation kommen. Diese kann zur sogenannten akuten Miliartuberkulose (massive Streuung) oder nur zur Entstehung einzelner Knoten in verschiedenen Organen führen. Auch in diesem Stadium kann eine klinische Abheilung erfolgen.
Durch endogene Reaktivierung oder massive Superinfektion kommt es zum 3. Stadium (postprimäre Tuberkulose). Isolierte chronische Organtuberkulose mit vorwiegend kanalikulärer Ausbreitung, also entlang anatomisch vorgegebener Strukturen (z. B. Bronchien). Keine Beteiligung von Lymphknoten.
4. Stadium (Anergie oder Niederbruchsphase): Spätgeneralisation, rasches Fortschreiten der Erkrankung unter Einbeziehung der Lymphknoten.
 

Klinische Erscheinungen:
Sehr variabel, da praktisch alle Organsysteme befallen werden können. Im allgemeinen schleichender Beginn. Bei erwachsenen Rindern ist meist die Lunge betroffen. Leistungsrückgang, Abmagerung, Fieberschübe, matter Husten.
Bei Kälbern ist eher der Rachenraum und/oder der Darm betroffen. Kaum klinische Erscheinungen zu erwarten.
 

Diagnostik:
Aufgrund der Tatsachen, dass die Prävalenz der Erkrankung und die Spezifität der initialen Symptomatik sehr gering sind, wird die Infektion wohl kaum klinisch diagnostiziert werden, sondern durch die Tuberkulinisierung.
Die Überwachung der Bestände stützte sich bisher auf die regelmäßige Tuberkulinisierung (zur Durchführung s. "weiterführende Informationen"). Diese wird heute noch alle drei Jahre (in Ländern mit mehr als 0,2 % Neuausbrüche pro Jahr alle 2 Jahre) bei allen über 2 Jahren allen Rindern durchgeführt, wurde aber angesichts der weitgehenden Tuberkulosefreiheit in Deutschland abgeschafft (Tuberkulose-V vom März 1997). Seither ist die Entdeckung von Neuerkrankungen am ehesten am Schlachthof zu erwarten. Angesichts der Bestrebungen, die sogenannte alternative Fleischbeschau einzuführen, ist hier jedoch eine gewisse Skepsis angebracht.

Durchführung des Tuberkulintests:

• Markierung der Injektionsstelle durch Scheren der Haare am Hals oder an der Schulter
• Messung der Hautfaltendicke (HFD)
• Intrakutane Injektion von Rindertuberkulin (0,1 ml mit mind. 2000 Gemeinschaftseinheiten oder 5000 I.E.)
• Ablesung und Beurteilung nach 72 h

• Klinische Erscheinungen (verbreitete oder ausgedehnte Ödeme, Absonderungen, Gewebszerfall, Schmerz oder Entzündung der Lymphgänge in der Umgebung der Injektionsstelle oder der Lymphknoten)
• Zunahme der HFD

Gleichzeitiger Befall mit Leberegeln (Fasciola hepatica) soll zu falsch-negativen Ergebnissen Tuberkulintest führen können.

Neben dem Tuberkulintest gibt es auch noch andere diagnostische Verfahren, z.B. den Interferon-Gamma-Test und serologische Verfahren, die aber in D keine praktische Bedeutung haben. Die EU erkennt nur den intrakutanen Tuberkulintest als offizielles Diagnostikum an (Anlage A zur Richtlinie 64/432/EWG). In Neuseeland, Irland und neuerdings in GB wird auch der Interferontest verwendet, weil er sensitiver sein soll. Er beruht darauf, dass mit Tuberkulin inkubierte T-Zellen tuberkulose-infizierter Rinder Gammainterferon freisetzen.
 
 

§:
Tuberkulose-Verordnung: http://www.gesetze-im-internet.de/rindtbv/BJNR009150972.html
(http://www.gesetze-im-internet.de/rindtbv/BJNR009150972.html)
Rindertuberkulose ist anzeigepflichtig.
Impfung und Behandlung sind verboten.

Berichte der EC über den Tierseuchenstatus der Mitgliedsländer (+ CH und N): http://ec.europa.eu/food/animal/liveanimals/porcine/final_report_2010_en.pd
Umfangreiche Dokumentation des britischen Landwirtschaftsministeriums: http://animalhealth.defra.gov.uk/about/publications/gvj/vol16-tbspecial.pdf

PubMed