Zur Definition der wichtigsten Fachausdrücke siehe Ende des Kapitels.

I) Haltung, Verhalten, Bewegungsfähigkeit:

Haltung, Verhalten (siehe Allgemeinuntersuchung) und Bewegungsfähigkeit werden durch komplexe nervale Vorgänge geregelt. Sowohl Rückenmark als auch Hirnstamm, Kleinhirn und Großhirn sind hierfür erforderlich.

Die Untersuchung der Haltung und des Verhaltens erfolgt durch Adspektion. Die Bewegungsfähigkeit wird durch Beobachtung des Ganges der Tiere oder gegebenenfalls durch einen Aufhebeversuch und durch Palpation des Muskeltonus (Palpation der Rückenmuskulatur, Öffnen des Mauls, Prüfen der Schwanzspannung, Prüfen der Resistenz gegen Manipulation) untersucht.

1) Haltung (Verlust der Stehfähigkeit, breitbeiniges Stehen, Opisthotonus)

2) Verhalten

• Depressives Verhalten (müde, matt, somnolent, apathisch, komatös)
• Exzitationen (Unruhe, Angriffslust, Brüllen, Zwangsbewegungen, z.B. Anpressen des Kopfes, Nachvornedrängen, Zeiger-, Manegebewegungen, ständiges Scheuern)
• Speicheln

• Lähmungen (Parese, Paralyse)
• Krankhafte Kontraktionen (tonische Spasmus, Trismus, klonische Tremor, Myoklonie, Konvulsion, Bruxismus)
• Ataxien, Dysmetrie (Intentionstremor, Hyper-, Hypometrie)

Großhirnsyndrom:

• Verhaltensveränderungen (Apathie, Koma, Aggressivität, Aufstützen oder Anpressen des Kopfes)
• motorische Reizerscheinungen (Tremor, Myoklonie, Zwangsbewegungen, Opisthotonus)


  Video, 5 Sek., 927 kB   Kalb mit Opisthotonus

• Bewegungsunlust und -störungen
• Zentrale Blindheit

• abnorme Körperhaltung
• generalisierte Gehstörungen (Ataxie, Hypermetrie, Paresen, Intentionstremor)
• Kopftremor, Nystagmus


  Video, 6 Sek., 916 kB   Nystagmus bei einer Kuh

• Schlotterkiefer, evtl. weitere Ausfälle der Gehirnnervenfunktionen


  Video, 7 Sek, 308 kB   Kuh mit Schlotterkiefer (bei Kuh mit Listeriose)

Adspektion des Kopfes von vorne:besondere Beachtung von Asymmetrien (Achtung, diese können zum Teil nur durch sehr genauen Vergleich festgestellt werden). Im Weiteren werden bei Reflexen afferente Nerven und efferente Nerven wie folgt angegeben: N. afferens => N. efferens.

Ohrabwehr: N. vagus/trigeminus => N. intermediofacialis/accessorius

Einführen z.B. eines Strohhalmes in den äußeren Gehörgang => Ohrschütteln/Abwenden des Kopfes

Blinzelreflex: N. opticus => N. intermediofacialis/accessorius

Plötzliches, mehrfaches, ruckartiges Fingerspreizen vor dem Auge (nicht auf das Auge zu, sondern parallel zur Kopfseite, denn es darf kein Luftzug entstehen) => Schließen des Auges/Abwenden des Kopfes
Dieser Reflex muss wahrscheinlich erlernt werden, deshalb funktioniert er bei vielen jungen Kälbern auch physiologischerweise nicht sofort.

Lid-, Cornealreflex: N. trigeminus => N. intermediofacialis

Vorsichtiges Berühren des medialen Augenwinkels bzw. der Cornea => Schließen des Auges

Pupillarreflex: N. opticus => N. oculomotorius (parasympathische Innervation)/Thorakalsegmente des Rückenmarkes (sympathische Innervation)

Lichteinfall auf die Pupille => Verengung der Pupille des beleuchteten (direkter) und des anderen (konsensueller Pupillarreflex) Auges

Prüfen der Kieferspannung

Gaumenreflex: N. trigeminus => N. trigeminus/N. intermediofacialis

Einführen der Hand in die Maulspalte, Drücken gegen den harten Gaumen => Öffnen des Mauls
Kieferspannung erhöht: Maul schwer oder nicht zu öffnen (Trismus)
Kieferspannung reduziert: beim Seitwärtsschütteln des Oberkiefers bewegt sich der Unterkiefer unabhängig vom Oberkiefer (Schlotterkiefer)

Prüfen der Zungenspannung (Zungenreflex): N. trigeminus => N. hypoglossus

Erfassen der Zunge => Zunge wird zurückgezogen
Zungenspannung reduziert: Zunge lässt sich aus dem Maul herausziehen, wird beim Loslassen langsam oder gar nicht zurückgezogen. Dieser Befund kann allerdings auch bei Enzephalitis zu erheben sein und beruht dann vermutlich auf Störung des Bewusstseins.

Kaureflex: N. trigeminus => N. trigeminus

Füttern mit Rauhfutter => Kauen

Saugreflex (Kälber): N. trigeminus => N. hypoglossus

Finger in Maul => Saugen (mit "Rillenbildung" der Zunge)

Schluckreflex: N. trigeminus => N. glossopharyngeus/N. vagus

Futter hinter dem Zungenrückenwulst => Schlucken. Bei Ausfall dieses Reflexes kommt es zum "Wickelkauen", d. h. mehr oder weniger zerkautes Futter bleibt als kompakter Ballen hinter dem Zungenrückenwulst liegen.

Ein Ausfall des N. olfactorius (I) mit Verlust des Riechvermögens und des N. accessorius (XI), der Halsmuskeln innerviert, ist kaum diagnostizierbar und auch klinisch ohne Bedeutung.

III) Untersuchung der Rückenmarksfunktionen:

•  bilaterale Gehstörungen (C1-Th1 alle 4 Gliedmaßen betroffen, Th2-S1 nur Hintergliedmaßen)
•  Verlust der Schmerzempfindung auf Höhe der Läsion und caudal davon:
• Pannikulusreflex (C7-L4): Berühren der Haut caudal des Schulterblattes bis in die Kreuzregion mit einem spitzen Gegenstand => Kontraktion der Hautmuskeln über dem Rücken
• Flexor- bzw. Krontrittreflex: in Seitenlage Kneifen der Zwischenklauenhaut, bzw. plötzlicher Druck auf den Kronrand führt zum ruckartigen Anziehen der Gliedmaße (Vordergliedmaßen: C6-Th12, Hintergliedmaßen: L4-S3, N. ischiadicus)
• Perianal- oder Analreflex (Sakralmark, Cauda equina-Nerven): Berühren der Anal- oder Perianalgegend führt zu Kontraktion des Sphinkters und Niederdrücken des Schwanzes
• Korrekturreaktion (s.o.) reduziert caudal der Läsion
•  Harn-, Kotretention (Sakralmark)
• Schwanzspannung (Schwanzreflex; Sakralmark): Umfassen der Schwanzwurzel führt zum Anziehen des Schwanzes
• Prüfung der Sehnenreflexe (z.B. Patellarreflex) ist schwer durchführbar

1) Kopfnerven (s.o.)

2) Gliedmaßen:

• Gehstörungen in einer Gliedmaße
• abgrenzbare Analgesiezonen in der gelähmten Gliedmaße
• schnell fortschreitende Muskelatrophie in der gelähmten Gliedmaße

 
 

1   N. trigeminus	8.  N. medianus / ulnaris
2   N. vagus	9.  dorsaläste der Lendennerven
3.  N. intercostobrachialis	10.  Dorsaläste der Kreuznerven
4.  N. axillaris	11.  N. glutealis caudalis
5.  N radialis	12.  N. saphenus
6.  N. ulnaris	13.  N. tibialis
7.  N. muscolucutaneus	14.  N. fibularis

Die Darstellung ist schematisch, am lebenden Tier überlappen sich die sensiblen Hautareale gegenseitig.

V) Untersuchung des Liquor cerebrospinalis:

Indikation: Feststellung und Differenzierung einer Infektion des ZNS oder Beteiligung des ZNS an einer systemischen Infektion (z.B. Sepsis).

Technik der Liquorentnahme:
Die Entnahme von Liquor ist durch subokziputale oder lumbosakrale Punktion möglich. Zur subokziputalen Punktion ist der Patient stark zu sedieren oder in Kurznarkose zu legen und, je nach Größe, in Brustlage oder flacher Seitenlage zu lagern. In beiden Fällen ist das Genick maximal abzubeugen. Die Einstichstelle liegt in der Medianen in Höhe des kranialen Randes der Atlasflügel. Nach Vorbereitung der Umgebung wie zu einer Operation empfiehlt es sich, die Haut mit einer Einmalkanüle vorzustanzen. Die Entnahme erfolgt am besten mit einer speziellen Punktionskanüle mit eingeschliffenem Mandrin, für ein erwachsenes Rind ca. 120 - 160 x 1,5 bis 2,0 mm, für ein Kalb oder einen kleinen Wiederkäuer entsprechend kleiner. Der Einstich erfolgt in Richtung auf das Flotzmaul. Die Dura mater ist als Widerstand zu spüren, und beim Durchstechen zucken die Tiere, sofern sie nicht in Narkose sind. Unmittelbar hinter der Dura mater ist der Liquorraum erreicht. Die Punktion kann mithilfe von Sonographie gezielter gestaötet werden (Braun et al. 2015). Nach Entfernen des Mandrins tropft der Liquor normalerweise ab. Abfluss im Strahl deutet auf Erhöhung des Liquordrucks hin. Die Erhöhung kann pathologisch sein oder auf Erhöhung des Venendrucks (durch Kompression des Halses oder durch Pressen) beruhen.

Die Entnahme von Liquor durch lumbosakrale Punktion ist am stehenden Tier am einfachsten, weil dann die Mediane und die Senkrechte am besten zu finden sind. Die Einstichstelle liegt in der Delle vor dem ersten Dornfortsatz des Kreuzbeins. Diese Stelle liegt etwa auf der Höhe des Hinterrandes der Hüfthöcker. Auch hier empfiehlt es sich, die Haut vorzustanzen. Der Einstich erfolgt genau senkrecht. Die Dura mater ist auch hier zu spüren. Der Liquor tropft normalerweise nicht ab, lässt sich aber bei korrektem Sitz der Kanülenspitze mühelos ansaugen.

Als Entnahmevolumen reichen ca. 20 ml (bei einem erwachsenen Rind) für alle in Frage kommenden Untersuchungen. Zur zytologischen Untersuchung muss der Liquor rasch (am besten innerhalb von 30 min) verarbeitet werden (Sedimentationskammer oder Zytozentrifuge). Ein Teil sollte in ein steriles Röhrchen zur mikrobiologischen Untersuchung verbracht werden, falls das Tier nicht schon antibakteriell vorbehandelt wurde ein anderer Teil in ein Röhrchen mit Antikoagulans.

Normaler Liquor cerebrospinalis (eng.: CSF = cerebrospinal fluid) sieht aus wie Wasser, farblos und völlig transparent. Bei starker eitriger Meningoenzephalitis ist der Liquor oft schon makroskopisch als verändert erkennbar: Trübung (bei Zellkonzentrationen ab ca. 1000/µL erkennbar), Schlieren, im Extremfall baldige Gerinnung (bei Konzentrationen von kernhaltigen Zellen über 10.000/ µL,falls das Gefäß kein Antikoagulans enthält). Bei makroskopisch nicht erkennbar verändertem Liquor sind in der Praxis noch semiquantitaive Eiweiß-Tests (z.B. # Pandy-Test; reagiert mit Globulinen; die untere Nachweisgrenze liegt mit 0,5 g/L im eindeutig pathologischen Bereich) sowie der Schalm-Test (auf Erhöhung der Konzentration kernhaltiger Zellen; die Nachweisgrenze liegt mit ca. 900 Zellen/µL sehr deutlich im pathologischen Bereich) durchführbar. Die übrigen Untersuchungen sind an ein Labor gebunden.

Liquor mit offensichtlicher (meist punktionsbedingter) Blutbeimengung ist in der Regel für eine Untersuchung nicht geeignet. Eine Differenzierung zwischen punktionsbedingter Einblutung und Subarachnoidal-Blutung ist (bei subokziputaler Punktion) durch die "3-Gläser-Methode" möglich: abtropfender Liquor wird nacheinander in drei Röhrchen aufgefangen. Wenn die erkennbare Rotverfärbung des Liquors vom ersten zum dritten Röhrchen abnimmt, stammt die Blutung von der Punktion.

Zur weiteren Untersuchung von Liquor s. Laborskriptum.

VI) Definition einiger Fachausdrücke:
 

Anisokorie	Ungleiche Pupillenweiten
Apathie	Teilnahmslosigkeit
Ataxie	Störung der Bewegungsabläufe: die Einzelbewegungen gehen nicht fließend ineinander über
Bruxismus	Krampfartiges, mit Zähneknirschen verbundenes Leerkauen
Depression	Herabsetzung der sensomotorischen Erregbarkeit
Dysmetrie	Nicht- oder Falschausführen beabsichtigter Bewegungen
Exophthalmus	Hervortreten des Augapfels aus der Orbita
Exzitation	Erhöhung der sensomotorischen Erregbarkeit
(Myo-)Klonus/klonisch	Anfallsweise Muskelkontraktionen
Koma	Völlige Bewusstlosigkeit, selbst schmerzhafte Reize werden nicht beantwortet
Konvulsion	Sich in Serien wiederholendes Krampfgeschehen
Miosis	Engstellung der Pupille
Motilität	Passive, erzwungene Beweglichkeit
Motorik	Aktive, spontane Bewegung
Muskeltonus	Spannungszustand der Muskulatur
Mydriasis	Weitstellung der Pupille
Nystagmus	"Augenzittern": langsame Bewegung in die eine, schnellere nachfolgende in die entgegengesetzte Richtung
Opisthotonus	Halsstreckung (tonischer Krampf der Strecker der Nackenmuskulatur). In manchen Fällen, z.B. bei Meningitis, ist jedoch nicht klar, ob diese Haltung nicht zur Reduktion von Schmerzen eingenommen wird.
Paralyse	Vollständige Lähmung
Parese	Unvollständige Lähmung
Ptosis	Schlaffes Herabhängen
Sensorium	Bewusstseinslage, "Verarbeitung" von Reizen
Somnolenz	Schläfrigkeit, Schlummersucht, durch äußere Reize aufhebbar
Spasmus/spastisch	Straffe Lähmung, Krampf
Strabismus	Schielen
tonisch	anhaltend übermäßig angespannt
Tremor	Muskelzittern, um eine mittlere Lage oszillierend
Trismus	Dauerkrampf der Kaumuskulatur
Zentrale Blindheit	Bedingt durch Läsion im Bereich der Großhirnrinde: Pupillarreflex ist auslösbar, Blinzelreflex nicht

Literatur:

Braun U, J Attiger, C Brammertz (2015) Ultrasonographic examination of the spinal cord and collection of cerebrospinal fluid from the atlanto-occipital space in cattle. BMC Veterinary Research 11:227