Die Frage nach der Futteraufnahme und (bei älteren Rindern) nach dem Wiederkauen ist ein unverzichtbarer Teil der Anamneseerhebung bei allgemein kranken Patienten. Vorhandensein oder Wiederkehren des Wiederkauens ist stets ein gutes Zeichen. Der orale Transport eines Wiederkaubissens kann an der linken Halsseite beobachtet werden. Wiederkaubissen gelangen auf folgende Weise in den Ösophagus: das Rind führt bei geschlossener Glottis und erschlaffter Kardia eine Inspirationsbewegung aus. Dadurch wird der Unterdruck im Thorax verstärkt, und der Teil des Panseninhalts, der direkt vor der Kardia ist, wird in den Ösophagus hineingesaugt.

Maulhöhle:

Adspektion und Palpation:

• Umfangsvermehrungen und Verletzungen von Backen, Kiefer, Kehlgang.
• Speicheln (pro Tag werden 100 - 190 l Speichel gebildet); profuse Salivation (Ptyalismus) durch vermehrte Bildung oder Störung des Schluckvorganges (Beimengung von Futter, Blut, Eiter, Gewebeteilen; Geruch?).

• Maulkeile nach DRINKWATER

 

 
 
 


 
 

• Maulring nach CHRISTOPH

 

 
 
 


 
 

• Maulkeil nach BAYER

 

 
 
 


 
 

• Maulöffner nach SCHOUPÉ (nicht dargestellt)

 

 
 
 
 
 

• Adspektion evtl. unter Zuhilfenahme eines Röhrenspekulums (nicht dargestellt).

Schlund:

Auf der linken Halsseite kann im Bereich der Drosselrinne der Weg des abgeschluckten Futterbissens verfolgt werden. Der Palpation ist nur der Halsteil zugänglich, normalerweise ist der Schlund nicht zu fühlen. Man achtet auf Umfangsvermehrungen, Emphysem, Phlegmone, etc.

Sondierung mittels

• Nasenschlundsonden aus Gummi
• Maulsonden aus Gummi mit Maulholz oder Maulrohr (bei Kalb und Fresser unter Fingerschutz)
• Bei Verdacht auf Schlundverstopfung: Sondierung mit Schlundrohren aus Stahldrahtspiralen (Schlundrohr nach Thiro, Thygesen-Sonde) Vorsichtig und ohne Gewalt! Das becherförmige Ende des Thiro - Rohrs wird vor der Sondierung mit Watte gefüllt, die nach dem Herausziehen auf Blut, Eiter, Gewebsfetzen und (jauchigen) Geruch geprüft wird.

 

 
 
 

   Thygesen-Sonde    Ende der Thygesen-Sonde

   Enden des Thiro-Rohres

Adspektion der linken Hungergrube: eingefallen - verstrichen - vorgewölbt

Palpation: Füllungsgrad und Schichtung (dorsale Gasblase normalerweise nicht fühlbar, knetbarer Inhalt in der Mitte, flüssiger Inhalt ventral) werden durch Eindrücken mit der Faust geprüft.

Videosequenz, 11 Sek., 1,7 MB   In der Sequenz wird die palpatorische Überprüfung des Panseninhalts in der linken Hungergrube und Flanke einer Kuh gezeigt.

Auskultation in der linken Hungergrube: physiologischerweise 2 bis 3 kräftige Kontraktionen in 2 Minuten. Bewertet werden Frequenz und Intensität ((+)--, +--, ++-, +++) der Pansenmotorik. Bei Vorhandensein von Pansenmotorik => Doppelauskultation (s. unten).
Tonsequenz, 21 Sek., 0,5 MB   In der Tonsequenz ist die Auskultation in der linken Hungergrube wiedergegeben. Neben guter Grundmotorik sind eine etwas schwächere und eine etwas stärkere Kontraktionswelle erkennbar.
Der Pansen des Milchkalbes wird mittels Schwing- und Perkussionsauskultation untersucht (s. unten).

Pansensaftentnahme und Untersuchung

Entnahme beim erwachsenen Rind mittels Stahldrahtspiralsonden, z. B. lenkbare Sonde nach DIRKSEN oder einfache Spiralsonde mit perforiertem Kopf (Vakuum nötig); kleine Mengen Pansensaft können ohne Vakuum mit der Sonde nach HAMBURGER gewonnen werden.

Beim Kalb werden Plastiksonden mit perforiertem Messingkopf verwendet. In der Regel ist beim Milchkalb kein Vakuum nötig, um Pansensaft zu gewinnen (entweder er läuft spontan ab, oder es ist genug im Sondenkopf).

Beurteilt werden:

• Menge des spontan ablaufenden Saftes
• Farbe
• Geruch
• Konsistenz
• Aktivität (Infusorien)
• pH - Wert
• Chloridkonzentration.

Schmerzproben

Es soll z.B. eine durch traumatische Retikuloperitonitis verursachte erhöhte Schmerzhaftigkeit im Haubenbereich nachgewiesen werden. Die Untersuchung sollte in ruhiger Umgebung stattfinden. Eine Person steht am Kopf des Rindes, um im positiven Fall die Schmerzreaktion ("Anstoßen") zu hören.

• Anhalten der Atmung und spontanes Stöhnen nach dem Ruktus
• Rückengriff: über dem Widerrist wird am Ende der Inspiration eine Hautfalte aufgezogen, worauf das Tier den Rücken durchdrückt. Durch die entstehenden Organverschiebungen werden gegebenenfalls Schmerzen im Haubenbereich ausgelöst.

 

 
 
 
 
 
 
 

Video, 17 Sek., 2,6 MB   Rückengriff.

Ton, 28 Sek., 660 kB   Anstoßen einer Kuh beim Rückengriff (das Brüllen eines Kalbes und des Untersuchers am Ende der Sequenz sollen das vergleichsweise leise Geräusch des 'Anstoßens' verdeutlichen (in der Tonsequenz nur über gute Kopfhörer und/oder nach Verstärkung hörbar)) (Kuh mit jauchiger Perikarditis).
 

• Schmerzperkussion: Mit einem Gummihammer wird beidseits in transversalen Linien die Brust- und Bauchwand bis zur ventralen Medianen abgeklopft (unter Schonung der Eutervene und des Kopfes des Perkutierenden).

 

 
 
 
 
 
 
 

Video, 22 Sek., 3,4 MB   Schmerzperkussion (nur linke Seite und nur im Herz- u. Haubenbereich dargestellt)

Ton, 9 Sek., 2,2 MB   In der Tonsequenz sind Atemgeräusche und das Anstoßen (4x) einer Kuh bei Schmerzperkussion zu hören (Kuh mit durchgebrochenem Labmagengeschwür).

• Stabprobe: Mit einem Rundstab wird von zwei Hilfpersonen das Abdomen angehoben und plötzlich wieder losgelassen (hinter dem Brustbein beginnend nach hinten, bei männlichen Tieren Penis schonen).

Ultraschalluntersuchung

Läßt sich eindeutig nachweisen, daß sich die Haube bei der charakteristischen zweiphasigen Kontraktion ganz vom Bauchhöhlenboden abhebt, ist eine akute Ret. per. traum. unwahrscheinlich.

Video, 13 Sek., 2 MB   Im Video wird die Ultraschallaufnahme der Haubengegend bei einer Kuh ohne Fremdkörperverdacht gezeigt: es sind keine Verwachsungen (ggf. als echogene Strukturen erkennbar) zu sehen, und die Haube hebt sich deutlich von der Unterlage (Zwerchfell) ab. Im Verlauf eines Pansenkontraktionszyklus ist die Kontraktion der Haube zweiphasig: erst einere kleinere Kontraktion, dann das unvollständige Erschlaffen und dann eine größere Kontraktion. Das nachfolgende Bild zeigt die im Video erkennbaren Strukturen (der Schallkopf ist nach dorsal gerichtet => dorsal ist im Bild unten).

   1 = Zwerchfell,  2 = Haubenwand
 

Video, 12 Sek., 0,9 MB   Im Video wird die Ultraschallaufnahme der Haubengegend bei einer Kuh mit Reticuloperitonitis gezeigt. Deutlich ist die zweiphasige Kontraktion des Hauben/Schleudermagenüberganges erkennbar, die Haube hebt jedoch nicht von der Unterlage ab.

Der Einsatz eines Metallsuchgerätes ist nur sinnvoll, wenn das Tier keinen Magneten in der Haube hat.

Labmagen

Adspektion: bei hochgradig verlagertem Labmagen ist dieser manchmal kranial in der Hungergrube zu sehen.

Doppelauskultation: wenn in der linken Hungergrube (blaue Markierung) Pansenmotorik zu hören ist, wird auch ventrokranial der Hungergrube über der rippengestützten Bauchwand (rote Markierung) auskultiert. Liegt unter dieser Stelle der nach links verlagerte Labmagen, so ist hier keine Pansenmotorik zu hören (das Gas im Labmagen leitet Schall schlecht), aber evtl. spontane metallische Labmagengeräusche.

Bei der Schwingauskultation (es wird über der gesamten Bauchwand auskultiert und dabei die Bauchwand mit der Faust in Schwingungen versetzt) sind im Falle einer Labmagenverlagerung metallische Plätschergeräusche zu hören.

Bei der Perkussionsauskultation (während der Auskultation über der gesamten Bauchwand wird mit einem Hammerstiel (oder Schere) auf die Bauchwand geklopft oder mit dem Finger geschnippt) sind typischerweise metallische Klingelgeräusche, evtl. in wechselnden Tonhöhen (steel band) zu vernehmen.

Video, 30 Sek., 2,2 MB  In der Videosequenz werden nacheinander die 'Perkussionsauskultation' (erst Schnipsen mit dem Zeigefinger, dann zur Verstärkung des Klangs Perkussion mit der Schere) und die 'Schwingauskultation' durchgeführt.

Ton,   17 Sek., 446 kB  Perkussionsauskultation über der rippengestützten Bauchwand im dorsalen Drittel. In der Aufnahme ist lautes metallisches Klingeln bei einer Kuh mit linksseitiger Labmagenverlagerung zu hören. Man beachte die wechselnde Tonhöhe, die durch stärkere oder geringere Kompression des Organs durch den sich bewegenden Pansen zustande kommt.

Ton, 11 Sek., 270 kB   Schwingauskultation über der rippengestützten Bauchwand im dorsalen Drittel. In der Aufnahme ist lautes, helles Plätschern bei einer Kuh mit linksseitiger Labmagenverlagerung zu hören.

Positive Befunde bei der Schwing- und Perkussionsauskultation kennzeichnen ein - je nach Tonhöhe - mehr oder weniger gespanntes Hohlorgan, in dem Flüssigkeit und Gas unmittelbar aneinandergrenzen. Es sind bei positiven Befunden folgende Ausganspunkte möglich:

Links:

• der nach links verlagerte Labmagen
• der festfutterleere Pansen
• freies Gas in der Bauchhöhle
• intraperitonealer Abszeß
• Därme (bei Milchkälbern)

• der nach rechts verlagerte und meist auch verdrehte Labmagen
• der dilatierte und evtl. verdrehte Blinddarm
• die Ansa proximalis coli
• Gas in der Bauchhöhle
• Gas und Flüssigkeit in der Bursa omentalis (nach Durchbruch eines Labmagengeschwürs)
• Därme

• Rektum: Beschaffenheit der Schleimhaut und der Darmwand (Proktitis, Verletzungen), Beweglichkeit, ggf. Einengung des Lumens.
• Bauchhöhle und Bauchfell: Unterdruck (aufgehobener Unterdruck - Gas in der Bauchhöhle), glattes Bauchfell (Schneeballknirschen - Fibrin, Knistern - retroperitoneales Emphysem)
• Därme: liegen rechts kranioventral und sind im physiologischen Zustand nicht abzugrenzen. Alle deutlich fühlbaren gefüllten Därme oder strangartigen Gebilde sind pathologisch. Bei Blinddarmdilatation und / oder -torsion: "autoschlauch"- ähnliches Hohlorgan vor dem Becken, Blinddarmspitze oft tastbar.
• Bei Ileus- oder Subileuszuständen anderer Darmteile (Anschoppung, Invagination, Volvulus) oder der gesamten Darmscheibe (Darmscheibendrehung) sind oft gefüllte, mehr oder weniger gespannte Darmschlingen und gespannte Gekrösestränge tastbar (im einzelnen auch für den geübten Untersucher schwer differenzierbar).
• Labmagen: Der nach rechts verlagerte Labmagen ist bei nicht allzu großen Kühen weit rechts kranial als gespannte Kuppel tastbar. Der nach links verlagerte Labmagen ist dagegen sehr selten fühlbar.
• Pansen: Der Füllungszustand des Pansens ist von rektal oft eindeutiger zu beurteilen als von außen. Der Pansen liegt physiologischerweise nahezu vollständig links der Medianen. Bei Pansenüberladung (funktionelle Stenosen, Tympanie) kann er große Teile des rektal zu untersuchenden Bauchraumes ausfüllen; der ventrale Pansensack nimmt dann oft das gesamte ventrale Abdomen ein und reicht bis zur rechten Bauchwand ("L-förmiger" Pansen).
• Lymphknoten: Die inneren Darmbeinlymphknoten (Lnn. iliofemorales) liegen retroperitoneal der Darmbeinsäule kraniomedial an. Sie sammeln die Lymphe aus Kniefalten- , Kniekehl- und Euter- oder Scrotallymphknoten sowie aus Oberschenkel, Lende und Beckenraum. Nicht immer zu fühlen sind die Lymphknoten im Bereich der Aortenaufteilung (Lnn. iliaci mediales et laterales) und der am hinteren Ende der medialen Pansenlängsfurche gelegene Pansenlymphknoten (Ln. ruminalis dexter).
• Niere und Harnblase: s. Harnapparat.

• Menge: Beim erwachsenen Rind 30 - 50 kg in 24 Stunden; kranke Rinder, die wenig fressen, setzten oft nur noch wenig Kot ab (auch ohne Darmverschluß!); wenn sich nur noch Schleim im Rektum befindet, spricht dies für eine Behinderung der Magen - Darm - Passage.
• Farbe: Beim Milchkalb: gelb - ocker; beim ruminierenden Rind: grünoliv bis braunoliv, je nach Fütterung.
• Konsistenz: wäßrig: wie Wasser
• suppig: wie Erbsensuppe
• dünnbreiig: breiiger Kot, der durch die gespreizten Finger fällt
• mittelbreiig: bleibt auf den gespreizten Fingern der Hand liegen
• dickbreiig: fest und knetbar.

Beimengungen:

• Blut: frisches Blut aus kaudalen Darmabschnitten; je weiter kranial die Blutung auftritt, desto dunkler wird das dem Kot beigemengte Blut. Blut aus dem Labmagen erscheint als schwarzer, teerartiger Kot (Meläna).
• Schleim: wird im Dickdarm ständig produziert, größere Mengen Schleim im Rektum oder Beimengung zum Kot deuten auf geringe Kotmengen hin (fehlende Futteraufnahme oder Ileus).
• Fibrin: bei schwerer fibrinöser Enteritis (bis zu "Darmausgüssen").

 

 
 
 
 
 

  Kot, fast nur aus Blut bestehend

Leber

Im Rahmen der klinischen Untersuchung des Rindes ist nur die Perkussion des Leberfeldes von Bedeutung.

Perkussion der Leber

Das Perkussionsfeld der Leber schließt sich rechts kaudodorsal an den kaudalen Rand des Lungenperkussionsfeldes an (s. dort). Die Perkussion der Leber ergibt normalerweise eine drei bis vier Finger breite und ungefähr handlange vollständige Dämpfung, die gegenüber dem Lungenfeld und der Bauchhöhle deutlich abzugrenzen ist. Die zu hörende Dämpfung kann bei raumfordernden Prozessen in der Bauchhöhle nach kranial, bei Tieren mit Lungenemphysem nach kaudal verschoben sein. Wenn die Leber aufgrund eines Pneumoperitoneums der Bauchwand nicht anliegt oder durch einen nach rechts verlagerten Labmagen von der Bauchwand abgedrängt wird, ist keine Leberdämpfung erkennbar (u. a. wichtig für die Differentialdiagnostik von Klingeln und Plätschern auf der rechten Seite!). Hinweise auf eine eventuell vorliegende Lebererkrankung ergeben sich aus der Vergrößerung des Leberperkussionsfeldes und einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit.

Weitere Untersuchungstechniken sind: Echographie, Untersuchung von Leberbioptaten und Laboruntersuchungen geeigneter Blutproben (z.B. Leberenzyme, Bilirubin).

Bauchwand und Bauchhöhle

Prüfung der Bauchdeckenspannung: rechts (!) oberhalb der Kniefalte mit dem Rücken der locker halb angewinkelten Hand; normalerweise weich, in unterschiedlichem Grad gespannt bei schmerzhaften Prozessen im Abdomen, bei starker Füllung der Eingeweide oder bei Hochträchtigkeit.

Untersuchung des Nabels: extraabdominal: Umfangsvermehrung (ggf. Reponierbarkeit), Wärme, Druckempfindlichkeit, Sekretion, Konsistenz.

Tiefe Palpation der intraabdominalen Nabelgefäße (soweit möglich am stehenden Tier; bei größeren Kälbern, verdickter Bauchwand oder gespanntem Bauch am in Seitenlage liegenden Kalb): die Bauchdecke wird in der Medianen kranial und kaudal des Nabels mittels Zangengriff erfaßt (in Seitenlage schiebt der Untersucher mit der anderen Hand störende Eingeweideteile nach oben) und die intraabdominalen Nabelgefäße durchtastet (Nabelvene nach kranial, Urachus und Nabelarterien nach kaudal, bzw. kaudodorsal).

Bauchhöhlenpunktion: Wird bei Verdacht auf (jauchig-) fibrinöse Peritonitis durchgeführt. Die günstigste Punktionsstelle befindet sich ca. handbreit rechts des Nabels (cave: die in dieser Region verlaufende Eutervene schonen !). Zur Vorbereitung wird die Punktionsstelle rasiert, mit Alkohol entfettet und mit einer Jodlösung desinfiziert. Sodann wird mit einer weitlumigen (ca. 2,0 mm) und ausreichend langen (ca. 10 cm) Kanüle schräg nach kaudo-dorsal die Bauchwand durchstochen.
Beim gesunden Rind ist keine Bauchhöhlenflüssigkeit gewinnbar.
Sollte trotz begründeten Verdachtes auf Vorliegen pathologischer Veränderungen spontan kein Sekret ablaufen, kann eine Verstopfung der Kanüle (z.B. durch Fibrin) die Ursache sein. Ein eventuell in der Kanüle vorhandener Pfropf wird durch Einspritzen von Luft (mittels einer Spritze) entfernt. Sofern verfügbar, sollte eine Kanüle mit eingeschliffenem Mandrin (und seitlichen Löchern) verwendet werden. Nach der Punktion wird die Einstichstelle wieder mit Jodlösung desinfiziert.

Video, 80 Sek., 5,7 MB   In der Sequenz wird die Punktion der Bauchhöhle einer Kuh mit Ascites gezeigt (nach Vermischen des Punktats mit CMT-Testflüssigkeit ist keine Gelbildung erkennbar -> nicht zellreiche Flüssigkeit)

Video, 20 Sek., 3,2 MB   In der Sequenz wird die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle einer Kuh mit Ascites gezeigt. Zu Beginn der Sequenz eine Untersuchung rechts des Nabels: es ist die stark vermehrte und vollkommen anechogene Bauchhöhlenflüssigkeit (schwarz) erkennbar, in der eine echogene schnurartige Struktur (Netz) flottiert. In der zweiten Hälfte eine Untersuchung im Haubenbereich: die Haube ist abgehoben und man kann die flottierende Milz erkennen.

Kolik

Ursachen:

• Gastroenterale Kolik: z. B. Drehung von Darmabschnitten oder der gesamten Darmscheibe, Labmagendilatation oder -torsion, Darminvagination, Darmanschoppung.
• Extragastroenterale Kolik: z. B. Harnröhrenverschluß.
• Scheinkolik: z. B. bei Ektoparasitenbefall, Hypoglykämie, Meningoencephalitis

• Geringgradige Kolik: vereinzeltes Heben der Hintergliedmaßen zum Bauch, Trippeln in der Hinterhand; im Liegen werden die Hintergliedmaßen vom Bauch weggestreckt.
• Mittelgradige Kolik: wiederholtes heftiges Schlagen mit den Hintergliedmaßen zum Bauch im Stehen; im Liegen werden die Hintergliedmaßen vom Bauch weggestreckt und nur vereinzelt Richtung Bauch geschlagen, evtl. Umsehen zum Bauch.
• Hochgradige Kolik: häufiges vehementes Schlagen mit den Hintergliedmaßen zum Bauch im Stehen und im Liegen, wiederholtes Auf- und Niedergehen, seltener Umsehen zum Bauch, Wälzen und selten lautes Klagen.

 

 
 
 
 
 
 
 

Video, 1Min, 9 Sek., 10,7 MB   Die Videosequenz zeigt ein Kalb mit mittelgradiger Kolik: es schlägt wiederholt mit Hinter- und Vordergliedmaßen und geht auf und nieder. Die rechte Hungergrube ist nach außen vorgewölbt. Bei dem Tier liegt eine Verlagerung des Labmagens nach rechts mit Drehung um 180° nach links vor.

Video,  21 Sek., 3,3 MB   Die Videosequenz zeigt ein 10 Tage altes Kalb mit hochgradiger Kolik: häufiges Bewegen des Schwanzes, Auf- und Niedergehen und heftiges Schlagen mit den Beinen. Bei dem Tier lag ein Volvulus jejuni vor.

Video, 32 Sek., 4,8 MB   Die Videosequenz zeigt ein Kalb mit "Scheinkolik": das Tier schlägt wiederholt mit Vorder- u. Hinterbeinen. Kurzfristig sind Leckbewegungen erkennbar. Das Haarkleid ist mit Läusen durchsetzt.