Wichtigste Funktion des Atmungsapparates ist die Oxygenierung des Blutes. Daher gibt die Messung der O₂-Sättigung des arteriellen Blutes die beste globale Information über die Funktion des Atmungsapparates, ist aber (bisher) in der ambulanten Großtierpraxis nicht verfügbar (auch unter Klinikbedingungen nicht oft praktiziert).
Weitere Funktionen: Regulation des Säuren-Basenhaushaltes und des Wärmehaushaltes.
 

Adspektion

Nasenausfluss

• wässrig (serös)
• schleimig (mukös)
• eitrig (purulent)
• blutig (haemorrhagisch; s. # Nasenbluten)

 

 
 
 
 
 

 

Kombinationen sind möglich. Leichter wässriger Nasenausfluss ist bei Rindern häufig zu beobachten.

Stridores
Aus der Ferne wahrnehmbare atmungssynchrone Geräusche. Ursache: Stenosen (Verengungen) der oberen Luftwege durch Schwellungen, Zubildungen oder Sekretansammlungen.

Bei Schniefen und anderen Stridores: Prüfung auf Einseitigkeit durch Zuhalten eines Nasenloches. Verschwindet das Nebengeräusch, entsteht es vermutlich einseitig kranial des Kehlkopfs.

Schnarchen entsteht meist durch Verengung im Pharynxbereich (retropharyngealer Abszess, Schwellung der retropharyngealen Lymphknoten).
Leichte Kompression des Pharynx mit den Fingerspitzen beider Hände von lateral. Verschlimmert sich das Nebengeräusch und/oder wird die Atmung unterbrochen, spricht das für den Pharynxbereich (Rachen) als Ursprung des Nebengeräusches.

Röcheln: lautes tonhaftes Nebengeräusch, bei der Inspiration, entsteht meist im Kehlkopf (Larynx). Auskultation (!). Die Atmung wird dabei meist schon durch leichte Kompression des Larynx unterbrochen. Nähere Untersuchung durch Endoskopie möglich, am einfachsten durch ein Röhrenspekulum. Dabei ist jedoch Vorsicht geboten, weil die betroffenen Tiere einen Erstickungsanfall bekommen können, der u.U. eine Not-Tracheotomie erforderlich macht (s. Skript zur Vorlesung).

Tracheale Brumm- oder Pfeifgeräusche

Husten (feucht, trocken) ist ein reflektorisch gesteuerter Vorgang, der jedoch willkürlich ausgelöst oder auch unterdrückt werden kann. Die Rezeptoren sitzen in der Schleimhaut und kommen vom Larynx bis zu den Bronchioli respiratorii vor. Daneben gibt es auch noch Rezeptoren in der Pleura. Die afferenten Fasern verlaufen in verschiedenen Nerven zum Hustenzentrum in der Medulla oblongata. Die efferenten Fasern verlaufen im N. vagus, N. phrenicus sowie in den Spinalnerven zu den Muskeln am Larynx und Zwerchfell, zu den Interkostalmuskeln und zur Bauchmuskulatur. Bei Virusinfektionen des oberen Atmungsapparates und bis zu sieben Wochen danach tritt Husten gehäuft auf. Der Grund liegt möglicherweise darin, dass durch die verursachten Epithelschäden die Rezeptoren weniger geschützt und dadurch leichter zu irritieren sind. Auslösung von Husten durch Kompression der Trachea ist beim Rind nicht üblich.
Atemfrequenz s. allgemeine Untersuchung

Dyspnoe: (in der Humanmedizin vor allem durch subjektiv empfundenen Lufthunger, in der Veterinärmedzin durch beobachtbare Abweichungen in Rhythmus und Tiefe definierte) Störung der Atmung

• Exspiratorische Dyspnoe (mit Verstärkung des Einsatzes der Bauchmuskeln): Hinweis auf Verminderung der elastischen Retraktion der Lunge (Lungenemphysem).
• Inspiratorische Dyspnoe: thorakal betont; tritt zu Beginn einer Lungenentzündung und bei Stenosen in den extrathorakalen Atemwegen auf.
• Bei Bronchopneumonie besteht häufig gemischte Dyspnoe.

Perkussion des Lungenfeldes: (immer mit Leberperkussion verbinden)

Allgemeines: In geräuschvoller Umgebung schwierig. Finger-Finger-Perkussion hat den Vorteil, dass die Unterschiede in den ausgelösten Vibrationen auch gespürt werden können, und die dazu nötigen "Instrumente" meist "zur Hand" sind.

Ziel der Perkussion ist die Feststellung der Ausdehnung des Lungenperkussionsfeldes sowie von Dämpfungsbereichen.

Technik: Die Perkussion erfolgt rechts, weil links der Pansen mitunter einen ähnlichen Perkussionsschall ergibt wie die Lunge, also die kaudale Begrenzung des Lungenperkussionsfeldes nicht einfach festzustellen ist, während das Lungenfeld rechts kaudodorsal normalerweise durch das Leberperkussionsfeld (mit deutlicher Dämpfung des Schalles) eindeutig begrenzt wird. Außerdem kann ein voller Pansen das Lungenfeld links einengen.

Videosequenz, 11 Sek., 1,7 MB   In der Sequenz wird die Technik der Finger-Finger-Perkussion gezeigt. Man beachte, dass die perkutierende Hand locker aus dem Handgelenk schwingt. Der perkutierte Finger wird fest auf die Unterlage aufgelegt.

Videosequenz, 12 Sek., 1,9 MB   In der Sequenz wird die Technik der Perkussion mittels Plessimeter und Perkussionshammer gezeigt. Man beachte, dass die perkutierende Hand locker aus dem Handgelenk schwingt. Das Plessimeter wird fest auf die Unterlage aufgelegt.

Begrenzung des Lungenperkussionsfeldes:
dorsal: lateraler Rand des M. longissimus dorsi
kranial: Skapula, Ankonäenwulst, Ellenbogenhöcker
kaudal: im leichten Bogen vom oberen Ende des vorletzten (11.) Interkostalraums, zu einem Punkt knapp oberhalb des Ellbogenhöckers.
Perkussionsschall dringt nur etwa 7 cm tief ein und "erfasst" Verdichtungen ab etwa Faustgröße.

Vergrößerungen des Lungenperkussionsfeldes sprechen sehr für Lungenemphysem (dann meist auch exspiratorische Dyspnoe und Weitgestellung der Nasenöffnungen).

Verkleinerungen des Lungenperkussionsfeldes treten auf bei Erhöhung des abdominalen Drucks mit "Zwerchfellhochstand" (Hochträchtigkeit, Tympanie, Pansenüberladung und anderen Erkrankungszuständen mit erheblicher Vermehrung der Füllung des Abdomens).

Es genügt im Allgemeinen, wenn entlang weniger Linien perkutiert wird:

• dorsale Begrenzung horizontal von kranial nach kaudal
• von kraniodorsal in mehreren Interkostalräumen. In der Mitte des Thorax ist eine etwaige Erweiterung des Lungenperkussionsfeldes meist am ausgeprägtesten.

Zur Nomenklatur der (physiologischen) Atemgeräusche und (pathologischen) Atemnebengeräusche.

Es sollen drei Qualitäten von Atemgeräuschen unterscheidbar sein:

• laryngotracheal (über der Trachea)
• tracheobronchial (über der ventralen Hälfte des Lungenfeldes)
• bronchobronchulär (über der dorsalen Hälfte des Lungenfeldes).

Atemnebengeräusche:
 

• Knattern oder Knacken (engl. "crackles") bezeichnet ein tonloses Geräusch, das entstehen soll, wenn Luft bei der Inspiration in zuvor verschlossene Bronchiolen einströmt.
• Mit Giemen: (engl. "wheezes") wird ein tönendes Geräusch beschrieben, das an Verengungen im Bereich der Atemwege entstehen soll.
• Röhrenatmen: entspricht in der Klangqualität dem laryngotrachealen Geräusch (welches beim selben Tier über der Trachea zu hören ist); tritt bei Verdichtungen der Lunge im ventralen Bereich des Lungenfeldes auf; hat meist eine klare horizontal verlaufende Begrenzung nach dorsal. Anzugeben ist die Höhe dieser Begrenzung in Relation (Bruch oder %) der maximalen Höhe des Lungenfeldes).

Anhand der nachfolgenden Bilder können Auskultationsbefunde an vorgegebenen Lokalisationen der Brustwand eines Kalbes mit 'Röhrenatmen' mit dem Sektionsbild verglichen werden. Etwa 2/3 der Lunge sind verdichtet, bereichsweise sind auch Abszesse sichtbar.
Um den Auskultationsbefund an einer Lokalisation zu hören, müssen Sie die blauen Kreise anklicken. Über den dorsalen Auskultationspunkten sind hochgradig verschärfte Atemgeräusche hörbar. Über den mittleren und ventralen Auskultationspunkten wird die Qualität der Atemgeräusche zunehmend schärfer, und es wird deutliches 'Röhrenatmen' hörbar.





 

• In den terminalen Bronchioli und in den Alveolen ("Vesikeln") treten keine Luftströme auf, welche mit an der Körperoberfläche hörbaren Geräuschen verbunden sind. Daher ist die alte Bezeichnung "vesikuläres Atemgeräusch" nicht korrekt und sollte auch nicht mehr verwendet werden.
• Schaben oder Reiben tritt bei fibrinöser, Gluckern bei jauchiger Pleuritis auf (z.T. von perikardialen Geräuschen schwierig zu unterscheidenÞ kurze Atemhemmung).


Tonsequenz, 12 Sek., 0,3 MB   In der Tonsequenz sind zeitweise atemsynchrone Plätschergeräusche hörbar (Kuh mit jauchiger Pleuritis).

 

• Fehlen von hörbaren Atemgeräuschen:
• gut genährte und ruhig atmende erwachsene Tiere
• Hypoventilation zur Kompensation einer metabolischen Alkalose (z.B. bei Labmagenverlagerung)
• Interstitielles Lungenemphysem (verbunden mit deutlicher, vorwiegend exspiratorischer Dyspnoe
• starker Pleuraerguss
• einseitiger Pneumothorax
  

Danach werden folgende Kriterien beurteilt:

• Zahl der Hustenstöße (in Zahlen)
• Verschärfung der physiologischen Atemgeräusche (- bis +++)
• pathologische Atemnebengeräusche, (- bis +++) ggf. mit Bezeichnung und Lokalisation
• etwaige Verzögerung der Wiederberuhigung der Atmung (- bis +++): Die Wiederberuhigung sollte längstens in dem Zeitraum eintreten, welcher der Dauer der Atemhemmung entspricht.

Ein unauffälliger Befund wäre dann etwa 0/++-/-/- ,während mit 5/+++/++-/+++ (Röhrenatmen bds. 50 %) ein offensichtlich hochgradig krankhafter Befund dokumentiert wird.

Weiterführende Untersuchungen:

Untersuchung von Kotproben auf Lungenwurmlarven (bei negativem Befund, aber begründetem Verdacht, auch mehrmals).

Sonographie des Pleuraraumes: Vorteil liegt in der Möglichkeit, Abszesse zu erfassen, welche prognostisch bedeutsam sind.

Video, 19 Sek., 3,0 MB  In der Sequenz ist die Ultraschallaufnahme der Lunge bei einer gesunden Kuh zu sehen. Durch die Luft in der Lunge sind physiologischer Weise fast keine Echos erkennbar. Die parallell zur Körperoberfläche verlaufenden Linien sind sogenannte 'Reverberationsartefakte'.

Video, 57 Sek., 8 MB   In der Videosequenz wird die Ultraschallaufnahme des Lungenfeldes bei einer Kuh mit jauchiger Pleuritis gezeigt. Im 1. Teil der Sequenz sind 'Kometenschweif'-Artefakte sichtbar. Diese rühren von Fibrinauflagerungen auf der Pleura her, sie bewegen sich atemsynchron. Der Pleuraspalt ist hier nur wenig erweitert. Im 2. und 3. Teil ist ein stark erweiterter Pleuraspalt erkennbar. An der ausgemessenen Stelle beträgt der Abstand zwischen parietalem und viszeralem Blatt 20,1 mm. Im 4. Teil sind im stark erweiterten Pleuraraum eiweißreiche Flüssigkeit (leicht echogen) und Fibringerinnsel (stark echogen), die in der Flüssigkeit flottieren erkennbar.

Punktion des Pleuraraumes:
Nur in begründeten Fällen anzuwenden (atemsynchrone Blubber- und/oder Plätschergeräusche), um die Diagnose "Pleuraerguss" abzusichern.
Video, 27 Sek. 5,2 MB   In der Videosequenz wird die Punktion des Pleuraraumes bei einem Rind mit jauchigem Erguss gezeigt. Aus der Punktionskanüle läuft übelriechendes Sekret ab.